白血病
概述
病因 症状 就医 治疗 预后 日常
概述
李军民医典专家团
上海交通大学医学院附属瑞金医院主任医师
上海瑞金医院血液科主任,中华医学会血液学分会常委、上海医学会血液学分会主委
一类造血系统的恶性肿瘤性疾病
可有贫血、出血、感染等症状
急性白血病发展迅速,慢性白血病发展缓慢
白血病患者一经确诊,应尽快开始治疗
疾病定义
白血病(leukemia)是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,因白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中,白血病细胞大量增生积累,使正常造血受抑制并浸润其他器官组织。
流行病学
我国白血病发病率为3~5/10万。2015年,全国新发白血病患者约为7.53万人。在恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病居第6位(男)和第7位(女),儿童及35岁以下成人居首位,2015年全国因白血病死亡的患者约53.4万人。
我国急性白血病比慢性白血病多见。其中,急性髓系白血病最多,其次为急性淋巴细胞白血病(约占15%)和慢性髓系白血病(约占15%)。急性白血病中,成人以急性髓系白血病多见,儿童以急性淋巴细胞白血病多见。急性及慢性髓系白血病均随年龄增长而发病率逐渐升高。
疾病类型
按细胞分化成熟程度和自然病程可分为急性白血病(acute leukemia, AL)和慢性白血病(chronic leukemia, CL)两类。其中,AL的细胞分化停滞在早期阶段,多为原始细胞和早期幼稚细胞,病情发展迅速,自然病程仅几个月。CL的细胞的分化停滞在较晚的阶段,多为较成熟细胞和成熟细胞,病情相对缓慢,自然病程为数年。
按照主要受累的细胞系列可分为淋巴细胞白血病和非淋巴细胞(髓细胞)白血病。可将AL分为急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)和急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)。CL可分为慢性髓系白血病(chronic myeloid leukemia,CML)、慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)及少见类型的白血病如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。
急性淋巴细胞白血病
在骨髓和淋巴组织中,以不成熟淋巴细胞的异常增殖和聚集为特点。多见于儿童。
急性髓系白血病
也叫急性非淋巴细胞白血病,是除了淋巴细